Los traumas dentales suelen ser uno de los motivos de consulta más frecuentes, ya que, además de ocurrir de forma inesperada, pueden llegar a ser muy alarmantes y complicados.
El Dr. Benito Pérez Pazos, odontólogo experto en endodoncia, rehabilitación y estética, nos explica detalladamente qué son los traumatismos dentales, cuáles son los tipos y cómo se abordan.
¿Qué son los traumas dentales?
Al hablar de traumas dentales, o traumatismos, nos referimos a cualquier daño físico que sufren los dientes y sus estructuras circundantes, incluyendo el periodonto (tejidos de soporte), la mucosa, los labios, la lengua y las mejillas. Dichos daños ocurren como consecuencia de golpes, caídas, accidentes o deportes de contacto directo.
Así pues, la gravedad del traumatismo varía según la severidad y magnitud del golpe, ya que puede comprometer, no solamente la integridad de la estructura dental sino de la cavidad oral.
Causas de los traumas dentales
Las causas de los traumatismos dentales son variables, dentro de las cuales podemos destacar:
- Agresiones físicas: golpes intencionales por peleas o por violencia física pueden provocar algún tipo de traumatismo
- Accidentes deportivos: deportes de contacto como el boxeo pueden representar un alto riesgo para los traumatismos
- Impactos directos en la cara: suceso como los accidentes de coche, en bicicleta o patines son causas comunes de traumas
- Caídas o golpes accidentales: fuertes caídas o golpes directos en la cara pueden dañar o lacerar las estructuras dentales
Clasificación de los traumatismos
Las lesiones de traumas dentales se clasifican en cuatro grandes grupos, según el tipo de estructuras que se vean afectadas:
- Lesiones a tejidos duros y pulpa
- Lesiones a los tejidos periodontales
- Lesiones de la mucosa oral y de la encía
- Lesiones al hueso de soporte
Tejidos duros y pulpa
- Línea de fractura: es una fractura incompleta del esmalte, sin pérdida de la estructura dental
- Fractura coronal no complicada: compromete solo el esmalte o esmalte y dentina, pero no tejido pulpar
- Fractura coronal complicada: compromiso del esmalte, la dentina y la pulpa
- Fractura corono-raíz no complicada: no involucra la pulpa, las estructuras comprometidas son el esmalte, la dentina y el cemento radicular
- Fractura corono-raíz complicada: involucra esmalte, dentina, cemento radicular y tejido pulpar
- Fractura radicular: compromiso de dentina, cemento y pulpa
Tejidos periodontales
- Concusión: es un trauma a los tejidos de soporte que no causa desplazamiento de estos, pero si una reacción a la percusión
- Subluxación: lesión con movimiento anormal sin desplazamiento de las estructuras
- Luxación: desplazamiento del diente, ya sea dentro de su proceso alveolar (luxación intrusiva), con desgarro del ligamento periodontal (luxación extrusiva) o en una dirección diferente a la axial (luxación lateral)
- Avulsión: desplazamiento total del diente de su alvéolo (exarticulación)
Mucosa oral y encía
- Laceración: herida leve o profunda causada por un objeto agudo
- Contusión: golpe producido por el impacto directo de un objeto
- Abrasión: herida superficial que se genera por frotar o raspar la mucosa, dejándola sangrante y adolorida
Hueso de soporte
- Conminución: compresión o aplastamiento del hueso
- Fractura de la pared: fractura confinada a la pared alveolar vestibular o lingual
- Fractura del proceso alveolar: fractura del hueso que puede o no comprometer el alvéolo
- Fractura de los maxilares: compromiso del hueso basal y alveolar de uno o ambos maxilares
¿Cómo se tratan los traumatismos?
El tratamiento de los traumas dentales depende de la severidad y la extensión de la lesión:
Luxaciones
- Subluxación: se recomienda reposo, dieta blanda y monitoreo de la evolución
- Luxación intrusiva: reposición de la pieza mediante ortodoncia o cirugía. A veces puede requerir endodoncia
- Luxación lateral o extrusiva: ferulización para reposicionar la pieza y dieta blanda. A veces puede requerir endodoncia
Avulsiones
Debe reimplantarse la pieza lo antes posible. La evolución y el pronóstico dependen de las condiciones en las cuales se conserve el diente mientras se reimplanta. Puede ser necesario el tratamiento de conductos una vez se estabilice la pieza en su lugar
Fractura de la corona
- No complicada (esmalte y dentina): reparación del tejido con un empaste, incrustación o corona, según a extensión de la fractura
- Complicada (con exposición pulpar): es necesario hacer tratamiento de endodoncia y, posteriormente, restaurar la pieza con un empaste, incrustación o corona
Fracturas de la raíz
- En el tercio apical: generalmente requieren de endodoncia y seguimiento radiográfico, para monitorizar la evolución
- En el tercio medio o cervical: suelen ser de peor pronóstico. A veces el tratamiento indicado es la extracción y el posterior reemplazo de la pieza, ya sea con un implante o con una prótesis
Fractura del alvéolo
El hueso fracturado y los dientes se reposicionan y se estabilizan mediante una férula. Según la severidad de la fractura, se pueden requerir tratamientos quirúrgicos adicionales
«Hacer un tratamiento oportuno y adecuado es lo que determina el pronóstico de la pieza afectada. Lo importante es tratar de conservar la calma y acudir al dentista tan pronto como sea posible»
Dr. Benito Pérez Pazos – director médico de Cruz Benito, clínica dental en Aravaca y Pozuelo
DENTISTA EN POZUELO Y ARAVACA
Dr. Benito Pérez Pazos
Estética, endodoncia y rehabilitación
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